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三高!三低!高血压现状堪忧!更要命的是还有它相伴

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三高!三低!高血压现状堪忧!更要命的是还有它相伴

发布日期:2019-05-08 作者: 点击:

近年来,高血压发病率越来越高且趋于年轻化。研究表明,50岁血压正常者最终发展为高血压的风险为90%。高患病率、高致残率、高死亡率;低知晓率、低控制率、低治愈率,这是我国高血压面临“三高和三低”的严重现状,而更令人担忧的是,持续血压升高是动脉粥样硬化性心血管病的发病和死亡的关键性因素。

研究发现,高血压是冠心病的主要独立危险因素,流行病学调查也将冠心病和高血压建立了强有力的联系。数据显示,高血压合并冠心病患者较血压正常而患有冠心病者高2-4倍。众所周知,冠心病的主要病理基础是动脉硬化,而这也是高血压致冠心病的关键因素 。

高血压和冠心病

1、致动脉收缩和痉挛:血压升高到一定的程度时,可以引起动脉收缩和痉挛,尤其是中小动脉。由于动脉收缩和痉挛,一方面是管腔狭窄、血流减少;另一方面又加重了高血压,并加速动脉粥样硬化的形成。

2、促进动脉硬化:血压越高,对动脉血管壁的压力也就越大。过高的血压会压迫动脉壁,加之血流对动脉壁的冲击作用,可使动脉内发生机械性损伤;同时,过高的血压对血管壁的压迫作用使动脉壁的营养发生障碍,也间接促进了动脉内膜的损伤。

3、损害冠状动脉:血压增高导致冠状动脉血管扩张,刺激血管内皮下平滑肌细胞增生,使动脉壁弹力纤维、胶原纤维和黏多糖增多,减少了对动脉壁上胆固醇等物质的清除,加速冠状动脉粥样硬化。

4、冠心病与高血压相互促进:血压升高能加速冠状动脉粥样硬化的发生,而硬化的动脉又能使血压进一步的升高,进一步加重心脏的负担和损伤。冠心病的发病率和死亡率随舒张压的升高而增加,单纯性收缩压的升高也会增加冠心病的危险性。

高血压合并冠心病的降压策略

中国高血压防治指南指出,血压在115/75至180/115mmHg范围内冠心病的危险呈持续上升的趋势,且每增加20/10mmHg,冠心病危险增加一倍。建议稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛的高血压患者,目标血压水平一般可为<130/80mmHg,但治疗宜个体化。且该类患者降压应切忌过快,过低。高血压合并冠心病患者的用药注重对症,具体应注意以下几点:

1、长期坚持给药:患者必须坚持用药,包括降压药和冠心病用药,如平欣缬沙坦分散片、欣康单硝酸异山梨酯片等,长期用药需注意对心肌细胞的保护和修复功能,减轻心脏负荷。

2、稳定期用药:应继续服用抗血小板类药物、阻滞剂、调脂药等,如阿司匹林,瑞旨瑞舒伐他汀钙片等他汀类降脂药。

3、准确用药:患者日常用药应置于固定位置,外出随身携带,用药后及时关闭瓶盖防止药性挥发。另外,还需注意按时服用药物,及时发现不良症状,及时就医。

4、预防类药物:预防类药物包括抗血小板凝集、调脂、活血化瘀的中成药等。

5、自我保健:合理饮食;定期测压;适度运动;戒烟酒,规律生活起居,保持良好心态,积极治疗可能诱发冠心病的各类症状,如糖尿病、高血压、高血脂等。

总之,高血压作为冠心病的独立危险因素,患者一定要提高警惕,坚持合理用药,注意控制血压正常,防止心血管事件的发生。


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关键词:三高,高血压,基因检测

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